Stepped care model: meer grip, minder druk in de praktijk

In onze regio neemt het aantal kwetsbare ouderen snel toe. Regionaal werken we aan een doorontwikkeling van de ‘stepped care aanpak’, waarbij we starten met de lichtst mogelijke ondersteuning en tijdig opschalen wanneer nodig. Hierdoor krijgen ouderen sneller passende begeleiding en wordt onnodige (crisis)zorg zoveel mogelijk voorkomen. Het IZA-project Ouderen Langer Thuis biedt aanvullende dienstverlening binnen het stepped care model.

In de eerste trap van de stepped care aanpak wordt een vaste wijkverpleegkundige aan huisartsenpraktijken gekoppeld. De wijkverpleegkundige brengt, middels het verpleegkundig adviesgesprek, kwetsbare ouderen vroegtijdig in beeld en zet preventief interventies in om zo nodig de kwetsbaarheid te voorkomen en/of uit te stellen.

Goede samenwerking in de eerste lijn is hierbij essentieel. Zo vervullen de POH-O en de wijkverpleegkundige ieder een eigen, aanvullende rol. Voor meer informatie over de dienstverlening, de toegevoegde waarde van de wijkverpleegkundige ten opzichte van de POH-O en contactgegevens van de projectleider:

Daarnaast staan SO’s en verpleegkundig specialisten (VS’en vanuit de VVT) klaar voor complexe thuissituaties in de tweede trap. Dit is bestaande dienstverlening, waarover meer informatie terug te vinden is in de flyer over de inzet van de (wijk)SO in eerste lijn.

Sinds november 2025 kan je bij dreigende crises spoedconsulten SO aanvragen via het RAP-ZHN. Na de aanvraag neemt de SO of VS dezelfde dag contact op voor een telefonisch consult en wordt er, indien de aanvraag passend is voor een spoedconsult, een thuisconsult bij de oudere ingepland binnen twee werkdagen.

Gerelateerd nieuws