Vergoeding GLP-1-receptoragonist bij DM2

De afgelopen maanden was er veel verwarring over de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten voor mensen met diabetes type 2 (DM2) en een BMI boven de 30, specifiek in stap 2 van het medicamenteus stappenplan voor DM2. Om deze onduidelijkheid weg te nemen, delen we hierbij meer informatie over de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten.

We verwijzen ten eerste graag naar aflevering #28 van de podcast Studio Langerhans, getiteld: Help GLP-1 vergoeding: wel binnen de DM2-richtlijn, maar buiten de vergoeding?. Verder heeft de NHG onlangs dit artikel gepubliceerd over de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten.

Samenvatting van de landelijke stand van zaken

• In stap 2 van het medicamenteus stappenplan voor DM2-patiënten zonder zeer hoog risico blijft behandeling met sulfonylureumderivaten (SU) voorlopig de standaardbehandeling. De bredere inzet van GLP-1-receptoragonisten in deze groep is financieel niet haalbaar en wordt naar verwachting de komende 1,5 jaar nog niet vergoed.
• Belangrijk: SU moet zorgvuldig geëvalueerd worden. Neem bijvoorbeeld de tijd om de glucosedaling te beoordelen. Leg de evaluatie, waaronder eventuele bijwerkingen, goed vast in het dossier.
• Waarom SU nog steeds een goede keuze is:
  – Gliclazide geeft een zeer laag risico op hypoglykemie.
  – Verwachte Hba1c-daling: 11–22 mmol/mol.
  – Maximale gewichtstoename: ±2 kg.

Wat kan wel?

• In stap 3 kunnen GLP-1-receptoragonisten worden voorgeschreven aan DM2-patiënten zonder zeer hoog risico, mits zij deze stap in het behandelplan hebben bereikt.
• Let op: een GLP-1-receptoragonist is een ondersteunend middel, geen vervanging voor leefstijlinterventies. Zorg voor goede begeleiding op het gebied van voeding, beweging en cardiovasculair risicomanagement.

Overleg apotheker

Met betrekking tot de vergoeding van een GLP-1-receptoragonist kan het nodig zijn om naast het volledig ingevulde ZN-formulier, contact te hebben met de apotheker over de maximaal haalbare dosering voor zowel Metformine als SU uit stap 2 van medicamenteus stappenplan. Dit om te voorkomen dat de ziektekostenverzekeraar de vergoeding kan terugvorderen tot drie jaar na uitgifte van het middel.

Gerelateerd nieuws